Psicodermatología en psoriasis y dermatitis atópica: el vínculo entre mente y piel

Resumen

La psoriasis y la dermatitis atópica (DA) son enfermedades inflamatorias crónicas que ilustran la interacción entre el sistema inmunitario, el sistema nervioso y factores psicoemocionales, formando el eje piel-cerebro-inmunidad, concepto fundamental en la psicodermatología. El estrés crónico y la activación del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HPA) alteran la regulación inmunoneuroendocrina, lo que favorece la liberación de citoquinas proinflamatorias y agrava la disfunción cutánea. En la psoriasis, la vía Th1/Th17 predomina, mientras que en la DA, la vía Th2 está más activa, ambas asociadas con trastornos emocionales como ansiedad, depresión e insomnio. El objetivo del estudio fue analizar la interacción psico-neuro-inmunológica en estas enfermedades para proponer un modelo de estratificación de pacientes, que oriente terapias personalizadas dentro del marco de la medicina de precisión. Se realizó una revisión narrativa con búsqueda sistemática de la literatura en bases de datos como PubMed, SciELO, Scopus y Web of Science, considerando artículos publicados entre 2020 y 2025 que exploraran la relación entre el estrés, el eje HPA, las vías inmunes y las manifestaciones cutáneas. Los resultados mostraron que el estrés y la disfunción del eje HPA están estrechamente relacionados con la inflamación cutánea en ambas enfermedades, con la psoriasis dominada por la vía Th1/Th17 y la DA por la vía Th2. La evidencia respalda la necesidad de una integración de enfoques inmunológicos y emocionales en el manejo de la psoriasis y la DA, permitiendo un tratamiento más eficaz y personalizado que aborde tanto los aspectos fisiológicos como los psicoemocionales de los pacientes.