Reporte de caso: apendicitis atípica secundaria al uso de analgésicos

Abstract

La apendicitis aguda es la principal causa de abdomen agudo quirúrgico; sin embargo, su presentación clínica puede variar y, en casos atípicos, dificultar el diagnóstico oportuno. El uso indiscriminado de analgésicos y antiinflamatorios puede enmascarar los síntomas clásicos, retrasar la identificación de la fuente infecciosa y aumentar el riesgo de complicaciones graves. El objetivo de este reporte fue describir un caso de apendicitis atípica con desenlace fatal, destacando el impacto del enmascaramiento clínico en la evolución del paciente. Se presenta el caso de una mujer de 31 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica, quien acudió inicialmente por síntomas inespecíficos como cefalea, mareo, náuseas y fiebre previa, siendo tratada de forma sintomática. Posteriormente ingresó a urgencias en estado de choque séptico, sin dolor abdominal típico ni signos claros de irritación peritoneal. Los estudios de laboratorio evidenciaron acidosis metabólica grave, hiperlactatemia y lesión renal aguda. La tomografía abdominal reveló una colección periapendicular cuando el daño multiorgánico ya era irreversible. A pesar del manejo con reanimación avanzada, la paciente evolucionó a paro cardiorrespiratorio y falleció. Este caso demuestra que la apendicitis puede presentarse de forma atípica y fulminante cuando los síntomas son enmascarados, lo que resalta la importancia de mantener un alto índice de sospecha clínica y de realizar una evaluación integral temprana en pacientes con datos de sepsis de origen no claro.