De la sospecha de embarazo ectópico roto al hallazgo de EPI grado III: diagnóstico diferencial en abdomen agudo ginecológico

Resumen

El abdomen agudo ginecológico representa un reto diagnóstico significativo debido a la superposición clínica de diversas entidades potencialmente graves. El embarazo ectópico, definido como la implantación del blastocisto fuera de la cavidad endometrial, y el absceso tubo-ovárico, generalmente secundario a enfermedad pélvica inflamatoria avanzada, comparten manifestaciones clínicas como dolor pélvico, irritación peritoneal y compromiso sistémico, lo que puede dificultar su diferenciación oportuna. El objetivo de este reporte fue describir un caso clínico de coexistencia entre absceso tubo-ovárico izquierdo y embarazo ectópico incipiente contralateral, destacando los retos diagnósticos y quirúrgicos en el manejo del abdomen agudo ginecológico. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo tipo reporte de caso, basado en la revisión del expediente clínico, estudios de gabinete y hallazgos quirúrgicos de una paciente femenina de 19 años atendida en un hospital de segundo nivel. La paciente ingresó con dolor hipogástrico y en fosa iliaca izquierda, sangrado transvaginal escaso y prueba inmunológica de embarazo positiva, lo que orientó inicialmente al diagnóstico de embarazo ectópico roto. Sin embargo, durante la laparotomía exploradora se identificó un absceso tubo-ovárico izquierdo secundario a enfermedad pélvica inflamatoria grado III, coexistiendo con un embarazo ectópico incipiente en la trompa contralateral. Este caso evidencia la complejidad diagnóstica del abdomen agudo ginecológico y subraya la importancia de una valoración integral, interpretación cuidadosa de los hallazgos clínicos y paraclínicos, así como una intervención quirúrgica oportuna para prevenir complicaciones sépticas y preservar la fertilidad.