Adaptación de la función renal en personas con enfermedad renal crónica: revisión de literatura

Abstract

La enfermedad renal crónica se caracteriza por una pérdida progresiva e irreversible de la función renal que desencadena diversos mecanismos de adaptación con el objetivo de mantener la homeostasis y la tasa de filtración glomerular. Entre estos mecanismos destacan la hiperfiltración glomerular, la hipertrofia de las nefronas remanentes y la activación de sistemas neurohormonales, particularmente el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Aunque estas respuestas compensatorias permiten preservar de manera temporal la función renal, la evidencia demuestra que contribuyen de forma significativa al daño estructural progresivo, favoreciendo la esclerosis glomerular, la inflamación crónica y la fibrosis intersticial. El objetivo de esta revisión fue analizar los principales mecanismos de adaptación de la función renal en personas con enfermedad renal crónica y su papel en la progresión de la enfermedad. Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica mediante la búsqueda sistematizada de artículos en bases de datos biomédicas, seleccionando estudios que abordaron los cambios fisiológicos, hemodinámicos y estructurales asociados a la adaptación renal. Los hallazgos indican que la hiperfiltración sostenida y la activación de mediadores inflamatorios y fibrogénicos aceleran el deterioro funcional renal. En conjunto, estos resultados subrayan que los mecanismos adaptativos, si bien inicialmente protectores, representan un factor clave en la progresión de la enfermedad renal crónica, lo que resalta la importancia de su identificación temprana y del diseño de estrategias terapéuticas dirigidas a limitar sus efectos deletéreos y retrasar la evolución de la enfermedad.