Tromboembolia pulmonar en paciente con enfermedad pulmonar crónica: UPA hace la diferencia

Abstract

La tromboembolia pulmonar (TEP) y la hipertensión pulmonar (HP) son condiciones graves que se presentan con frecuencia en urgencias. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para mejorar los resultados y la supervivencia del paciente. La disfunción ventricular derecha aguda, observada en los hallazgos ecocardiográficos, puede ayudar al diagnóstico de TEP y acelerar la obtención de imágenes definitivas en pacientes inestables. Se presenta el caso de una paciente femenina de 52 años con esclerosis sistémica y fibrosis pulmonar, tratada con micofenolato, esteroides y sildenafil por hipertensión pulmonar. Consultó por edema en el miembro pélvico derecho, y un estudio Doppler reveló trombosis femoral, iniciándose anticoagulación. Una semana después, la paciente presentó disnea progresiva, desaturación de oxígeno (SO₂ 68%), cianosis peribucal y uso de musculatura accesoria. La ecografía pulmonar mostró efusión pleural, engrosamiento pleural y signos ecográficos característicos de TEP, como el "signo de la medusa" y el "signo de la columna". Los resultados de laboratorio indicaron marcadores inflamatorios elevados y dímero D alto, sugiriendo tromboembolia. La ecocardiografía a pie de cama demostró ser una herramienta diagnóstica clave, acelerando el diagnóstico y permitiendo una intervención temprana.